Страхование медицинское


Страхование медицинское, форма соц. защиты интересов нас. в охране здоровья, гарантирующая получение медицинской помощи при возникновении страховых случаев и финансирование профилактич. мероприятий. Граждане РФ имеют право на обязат. С.м. (ОМС) и добровольное (ДМС). ОМС является составной ч. гос. страхования социального; обеспечивает гражданам равные возможности в получении медицинской помощи; ДМС (коллективное и индивид.) — дополнит. мед. и иных услуг сверх установл. программами ОМС. Страхователями при ОМС неработающего нас. являются органы исполнит. власти субъектов РФ; работающего — орг-ции, физ. лица, зарегистрир. в качестве индивид. предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физ. лица, заключившие трудовые договоры с работниками; при ДМС — дееспособные граждане и (или) пр-тия, представляющие интересы граждан. Страховщиками выступают страховые мед. орг-ции. Граждане независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса имеют право на выбор страховой мед. орг-ции, учреждения, врача, получение медицинской помощи, услуг, соотв. по объёму и качеству условиям договора на всей терр. страны. Финансовые средства гос. системы ОМС формируются путём отчислений страхователей на ОМС. ДМС осуществляется с прибыли (доходов) пр тий и личных средств граждан.

В Башкортостане действует Респ. фонд ОМС (содействует финансовой устойчивости системы, осуществляет контроль за использованием средств в лечебно-профилактических учреждениях, страховых мед. орг-циях и др.). В 2009 доходы фонда составили 12,74 млрд. руб., в т.ч. страховые взносы на ОМС работающего нас. — 3,29, неработающего — 6,15; из Федерального фонда на реализацию респ. программы ОМС поступило 2,21 млрд. руб., приоритетного нац. проекта «Здоровье» — 0,78 млрд.; расходы фонда — 12,63 млрд. руб. На оплату мед. услуг направлено 93,8%, реализацию нац. проекта — 6,2%. Числ. работающего нас., застрахованного страховыми мед. орг-циями — 1442,4 тыс. чел., неработающего — 2557,7; выдано 3779,1 тыс. полисов ОМС. Также см. Здравоохранение.

Комментарии0