Точный Средний Глубокий

Здравоохранение

Здравоохранение, система гос. соц.-экон., мед. и общественных мероприятий, проводимых в целях сохранения и укрепления здоровья населения, продления жизни людей. Функционирование системы З. обеспечивается наличием кадров, материально-техн. базы, определённой организац. структуры, соответств. технологий и развитием мед. науки. Мед. помощь населению оказывается лечебно-профилактическими учреждениями и подразделяется на внебольничную медицинскую помощь (амбулаторно-поликлинич., скорую медицинскую помощь), стационарную (см. Больницы) и санаторно-курортную (см. Санаторно-курортные учреждения). Сан.-эпидемиологич. надзор и экологич. безопасность нас. обеспечивает санитарно-эпидемиологическая служба. Обеспечение населения лекарствами осуществляется аптечными учреждениями (см. Аптеки). Первые мед. учреждения в Башкортостане появились в сер. 18 в. при горных заводах и при Башкирском войске (см. Госпитали). В конце 18 в. в гг. Уфа, Бирск и Стерлитамак были открыты б-цы Приказа общественного призрения. В 1819 создаются 2 врачебных участка, в каждом из к-рых были врач, неск. фельдшеров и оспопрививателей. Первый врачебный участок включал Белебеевский, Бирский и Мензелинский, 2-й — Златоустовский, Стерлитамакский и Уфим. уезды. После учреждения в 1875 Уфим. губ. земства б-цы Приказа обществ. призрения перешли в ведение земских управ (см. Земская медицина). Центр. мед. учреждением Уфим. губ. в 1876 становится губ. земская больница (см. Республиканская клиническая больница). Уфим. губ. земская управа в 1905 открыла в Уфе Пастеровскую станцию, через год ещё 3 отделения будущего Бактериологич. ин-та (см. «Иммунопрепарат»). В 1913 в Уфе располагались губ. земская больница на 114 коек с 5 врачами и Психиатрическая больница на 700 коек с 6 врачами (содержались за счёт губ. земства); Чижовская больница (см. Чижовы) на 22 койки с 1 врачом, больница для заразных больных на 35 коек с 1 врачом, 5 амбулаторий с врачом при каждой, сан. бюро с врачом (гор. бюджет); родильный дом на 20 коек с 1 врачом, глазная лечебница на 10 коек с 1 врачом и туб. пункт на 4 койки (благотворит. организации); ж.-д. больница на 80 коек с 2 врачами, тюремная больница на 35 коек с 1 врачом, приёмные покои при 2 духовных уч. заведениях на 35 коек (др. ведомства). Врачебную помощь в амбулаториях и губ. больнице в 1913 получили 52966 жителей Уфы, из них 3011 чел. находились на стационарном лечении в губ. и гор. б-цах. По уровню организации медицинской помощи Уфим. губ. земство, в отличие от др. губ. земств России, было наиб. отсталым, что объяснялось недостаточным выделением средств на оказание медицинской помощи населению — в ср. 53 коп. на одного жителя в год (по России до 2 руб. 78 коп.). В период Гражданской войны в Башкурдистане были разрушены многие медико-сан. учреждения. В июне 1919 при Комиссариате внутр. дел АСБР был создан отдел З. во главе с Г.Г.Куватовым, преобразованный в сент. 1919 в НК З. Гл. в развитии з. в респ. становятся гос. характер медицинской помощи, её общедоступность, бесплатность, профилактич. направленность. К кон. 1919 в респ. было открыто 60 мед. учреждений, в т.ч. 2 госпиталя на 520 коек, 11 6-ц на 220 коек, 22 барака для заразных больных на 1045 коек, 3 амбулатории, 21 фельдшерский пункт, зубоврачебный кабинет, а также аптека и аптекарский магазин; работало 9 врачей (из них 2 — зубных), 106 ср. мед. работников (84 фельдшера, 7 акушерок, 15 сестёр милосердия). В целях проведения мер по борьбе с разрухой, голодом и сыпным тифом, свирепствовавшим среди населения, в кантонах действовали спец. комиссии «Башкиропомощь», к-рые оказывали нас. материальную и мед. помощь. К сер. 1920 в результате проведённых мероприятий эпидемия паразитарных тифов в осн. была ликвидирована. К кон. 1920 в респ. работало более 50 врачей и ок. 400 фельдшеров, акушерок и мед. сестёр, а также 16 врачей, 20 фельдшеров, 17 медсестёр и 3 фармацевта, прибывших по разнарядке Гл. сан. управления РСФСР. С 1922 формируется самостоятельная гос. система сан. службы, учреждений по оказанию внебольничной медицинской помощи. Экон. разруха, голод, эпидемии, захлестнувшие респ. после Гражданской войны, не давали возможности планомерному развитию З. С 1923 начинает совершенствоваться специализация медико-сан. помощи населению; в Уфе открываются туб. и венерологич. диспансеры, противомалярийная станция (1924); Уфим. глазная больница была реорганизована в Башкирском научно-исследовательском трахоматозный ин-т (см. Глазных болезней институт). В начале 1924 при НК З. БАССР создаётся отделение по оказанию лечебно-профилактич. помощи застрахованным рабочим и служащим пром. пр-тий (Рабмед). В дек. 1924 состоялся Первый Всебаш. съезд уполномоченных Респ. Об-ва Кр. Креста (см. Общество Красного Креста и Красного Полумесяца), на к-ром были приняты решения о проведении разл. обследований и предупредит. мероприятий, орг-ции диспансеризации рабочих. В 1925 при НК З. БАССР создаётся отдел охраны здоровья детей и подростков; вводится должность специалиста по сел. медицине. К кон. 20-х гг. в БАССР функционировало 137 амбулатории, поликлиник, здравпунктов, 93 б-цы на 3636 коек, 7 бараков для заразных больных на 431 койку, 77 учреждений охраны материнства и младенчества на 390 коек, 398 сан.-эпидемиологич. учреждений; работало 379 врачей, св. 1300 чел. ср. мед. персонала. В этот период было достигнуто снижение инфекц. заболеваемости (по ср. с 1913) брюшным тифом в 4 раза, натуральной оспой — в 3 раза, существенно сократилась заболеваемость сыпным тифом, дифтерией, сифилисом и др. Особое значение в деле дальнейшего развития З. в респ. имело пост. ЦК ВКП(б) «Об улучшении медицинского обслуживания рабочих и крестьян» (1929), в к-ром были определены приоритетные задачи З.: обеспечение сан.-эпидемиологич. благополучия, организация медицинской помощи рабочим пром. пр-тий, изучение сан.-гигиенич. условий труда, проф. вредностей и травматизма, а также профессиональных болезней. В 30-е гг. НК З. БАССР проведены мероприятия по ликвидации трахомы, малярии и снижению заболеваемости нас. туберкулёзом и венерич. заболеваниями. В 1930 Гос. туб. ин-т НК З. РСФСР совм. с Башкирской комплексной экспедицией организовал изучение и выяснение уровня заболеваемости баш. населения преим. в сел. р-нах республики. В БАССР открывается ряд НИИ респ. значения: кожно-венерологич. (1930), фтизиатрич. (1932) и здраво-охранения и гигиены (1932). Значит. внимание уделялось охране материнства и детства, созданию службы переливания крови, началось освоение курортных мест, организованы сан. и аптечная службы. За счёт активной иммунизации нас. и др. противоэпидемич. мероприятий удалось ликвидировать натур. оспу, холеру, снизить заболеваемость др. инфекциями. Подготовка мед. кадров велась в мед. институте (см. Медицинский университет) и мед. училищах. В 1935 на 1-м Всебаш. противомалярийном совещании была провозглашена задача ликвидации малярии в БАССР. В 1937 состоялась 1-я Всебаш. обл. конференция по борьбе с туберкулёзом. В 1938 организована станция санитарной авиации для оказания скорой медицинской помощи больным в отдалённых р-нах республики. На 1-м Всебаш. научно-организац. съезде врачей (1938), в работе к-рого приняло участие 400 чел., обсуждались вопросы борьбы с трахомой, малярией, туберкулёзом, кожными болезнями, эндемич. зобом, проблемы травматологии, переливания крови и др. В БАССР в 1938 насчитывалось 6050 больничных коек, 374 амбулатории, 507 сестринских трахоматозных пунктов; действовали 88 мед. учреждений охраны материнства и детства на 590 коек для беременных и рожениц, 63 дет. консультации, 12 молочных кухонь. Расходы бюджета на западе в 1940 возросли по ср. с 1913 в 6 раз (в сопоставимых ценах), на душу населения — в 3,5 раза, обеспеченность больничными койками и врачами на 10 тыс. нас. увеличилась соотв. в 4,5 и 6 раз. В 1940 при НК З. БАССР были организованы сан. -эпидемиологич. и науч.-метод. советы, обеспечивающие связь работников З. респ. с науч. кадрами мед. и др. НИИ Уфы. Перед нач. Великой Отечественной войны общее кол-во больничных учреждений составляло 182, врачебных амбулаторий, поликлинич. учреждений, здравпунктов — 413. В годы войны НК З. БАССР было направлено в ряды действующей армии 490 врачей и 817 ср. мед. работников; мн. работали в госпиталях эвакуационных. Мед. обслуживание в эвакогоспиталях БАССР осуществляли 340 врачей и более 1000 мед. сестёр и санитарок. За период 1941—45 кол-во больничных учреждений респ. увеличилось до 213, фельдшерских, фельдшерско-акушерских и здравпунктов — до 1219, больничных коек — до 11708. Численность врачей к концу войны составила 1163 чел., ср. мед. работников — 5171 чел., обеспеченность ими на 10 тыс. нас. соответственно — 4,4 и 19,3. В ходе послевоенной орг. перестройки мед. обслуживания нас. была введена новая номенклатура — лечебно-профилактич. учреждения (ЛПУ). В 1945 в Уфе был открыт Онкологический диспансер со стационаром на 50 коек. Больничная летальность в 1951 по ср. с 1947 снизилась более чем в 2 раза. К 1951 общее число врачей в респ. по ср. с 1940 увеличилось вдвое и достигло 2235 (6,0 на 10 тыс. нас.). Число ср. мед. работников выросло в 1,6 раза и составило 7703 (14,2 на 10 тыс. нас.). В 1955 создаётся Уфим. НИИ гигиены и профзаболеваний (см. Медицины труда и экологии человека институт). К нач. 1960 по ср. с 1945 число больничных учреждений возросло с 213 до 346, больничных коек — с 11708 (43,8 на 10 тыс. нас.) до 21800 (62,9 на 10 тыс. нас.); кол во врачей всех специальностей увеличилось с 1163 (4,4 на 10 тыс. нас.) до 4281 (12,4 на 10 тыс. нас.), ср. мед. персонала — с 5171 (19,3 на 10 тыс. нас.) до 16927 (48,9 на 10 тыс. нас.). Осн. направлением развития З. в респ. являлось совершенствование специализир. медицинской помощи населению: с 1963 на базе РКБ начал работать координац. центр для организационно-методич. рук. деят-стыо всех респ. мед. учреждений. Особое внимание уделялось вопросам совершенствования оказания медицинской помощи дет. населению: в 1965 кол-во дет. коек по ср. с 1940 увеличилось с 609 до 4142, обеспеченность ими — с 1,7 до 11,4 на 10 тыс. нас., кол-во дет. консультаций и поликлиник соотв. — с 83 до 135. В 1968 мед. обслуживание нас. респ. осуществляли 375 ЛПУ, из к-рых 146 оказывали медико-сан. помощь городскому, 229 — сел. населению. В респ. к этому периоду работало 6367 врачей (16,6 на 10 тыс. нас.) и 23204 ср. мед. работника (60,6 на 10 тыс. нас.). Последующее развитие З. в респ. было определено пост. СМ СССР «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» (1968). Решались вопросы укрепления материально-техн. базы респ. ЛПУ, центр. районных 6-ц, повышения качества обследования и лечения в поликлиниках и стационарах, развития специализир. видов медицинской помощи, совершенствования диспансерного обслуживания нас. и др. В 1966 — 70 значит. увеличилась численность мед. кадров, прирост больничных коек составил 7935 (27,3%). Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. нас. в 1970 составляла 95,5; в сел. местности — 53,5. Создаётся материально-техн. и кадровая база для расширения объёма и улучшения качества оказания специализир. медицинской помощи населению. Проведение массовой иммунизации и повышение уровня жизни населения способствовали ликвидации на терр. республики малярии, эпидемич. полиомиелита, достигнуто значит. снижение инфекц. заболеваемости, в т.ч. туберкулёзом среди детей. В 1971—75 введено поликлиник на 138000 посещений, 7589 коек, Республиканская детская клиническая больница. К 1975 кол-во врачей в БАССР увеличилось до 24,0; ср. мед. работников — до 84,0 на 10 тыс. населения. В эти годы получили развитие медико-санитарные части при пром. пр-тиях: в 46 медсанчастях был организован 271 цеховой участок; охват диспансерным наблюдением контингентов больных по ряду нозологич. форм приближался к 100%. Мед. помощь населению респ. оказывали 2955 амбулаторно-поликлинич., 435 больничных учреждений и 1949 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов. К 1980 (по ср. с 1913) общая смертность населения респ. снизилась в 4 раза, дет. — в 11 раз, ср. продолжительность предстоящей жизни возросла более чем в 2 раза (см. Естественное движение населения). В 1981 в Уфе открывается Кардиологический диспансер. Дальнейшее развитие специализир. медицинской помощи проходило в несколько этапов. На первом были созданы респ. лечебно-диагностич. центры (ЛДЦ) в респ. ЛПУ, диспансерах, гор. б-цах Уфы и на клинич. каф. БГМИ. Центром оказания высококвалифицир. специализир. медицинской помощи являлась РКБ, в последующем также РДКБ, на базе к-рых было организовано 37 респ. ЛДЦ. К кон. 90-х гг. в 10 ЛПУ Уфы (из них респ. уровня — 4, гор. — 6) функционировало 2515 коек ЛДЦ. На втором этапе была создана сеть межрайонных специализир. отделений (МСО), курируемых профильными респ. ЛДЦ. К 1998 в сел. местности имелось 44 МСО на базе 9 городских б-ц респ., в к-рых было развёрнуто 2393 койки. Дальнейшим этапом развития специализир. медицинской помощи нас. явилось создание сети межрайонных консультативно-диагностич. центров (МКДЦ). К 1999 в РБ функционировало 10 таких центров, из них — 2 центральных, что позволило в неск. раз увеличить кол-во обследуемого нас. с условием обеспечения высококвалифицир. специализир. мед. помощью. Закон «О медицинском страховании граждан в Республике Башкортостан» (1992) определил основы создания новой модели финансирования и управления З. республики. В 1993 был создан Респ. фонд обязательного мед. страхования (РФОМС). С сер. 90-х гг. реализуются респ. целевые программы в обл. З., направленные на решение наиб. острых проблем охраны здоровья нас.: «Безопасное материнство», «Дети-инвалиды», «Вакцинопрофилактика» и др. За период 2001—04 в РБ введено в строй больничных учреждений на 932 койки и амбулаторно-поликлинич. учреждений на 3620 посещений в смену. В 2001 завершено строительство комплекса Всерос. центра глазной и пластической хирургии, в 2002 открыт диагностич. центр РКБ. С 2004 начинают создаваться центры лабораторной, функциональной диагностики на базе многопрофильных ЛПУ. К нач. 2005 в РБ функционировало 2 респ. и 8 межрайонных консультативно-диагностич. центров, в ЛПУ 10 городов и 1 районного центра — 38 МСО на 1668 коек по 10 профилям.

Правовые основы охраны здоровья нас. РБ определяются Конституцией РБ (1993), законами «О медицинском страховании граждан в Республике Башкортостан» (1992), «Об охране семьи, материнства, отцовства и детства в РБ» (1993), «Об охране труда в Республике Башкортостан» (1993), Экологич. кодексом Республики Башкортостан (1992), Кодексом об охране здоровья граждан (1993). В соотв. с Программой гос. гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи с 2006 в РБ начал действовать приоритетный нац. проект «Здоровье», в к-ром выделены осн. направления: повышение приоритетности первичной медико-сан. помощи (доп. денежные выплаты определ. категориям мед. работников, укрепление диагностич. службы ЛПУ и материально-техн. базы учреждений скорой медицинской помощи и др., введение родовых сертификатов), усиление профилактич. направленности З. (формирование у нас. здорового образа жизни, проведение диспансеризации и введение паспортов здоровья для работающего нас.), расширение доступности для нас. высокотехнол. видов медицинской помощи (перевод федер. специализир. мед. учреждений на работу в условиях гос. задания, создание новых мед. центров высоких технологий и др.). В 2006 в системе Мин-ва здравоохранения РБ функционировало 480 учреждений: 180 больничных (30588 коек), 209 амбулаторно-поликлинич. (27680 посещений в смену), 13 — охраны материнства и детства (1554 коек), 8 — скорой медицинской помощи (из них станций скорой медицинской помощи — 4 и переливания крови — 4), 34 диспансера (4596 коек), 22 санатория (из них для взрослых — 3, для детей — 19) на 3266 мест, 10 учреждений З. особого типа, 2 мед. центра, 2 центра гигиены и эпидемиологии. На нач. 2007 мед. обслуживание нас. РБ осуществляли 15113 врачей (37,2 на 10 тыс. нас.) и 41141 ср. мед. работник (101,2 на 10 тыс. нас.). В Башкортостане рук. системой З. осуществляет Министерство З. РБ. Министры (до 1946 нар. комиссары): Куватов (1919-29), И.-Г.Г.Кадыров (1929—30), К.Х.Ишмухаметов (1930 — 37), Г.Ш.Галиев (1937—38), Ф.Х.Аскаров (1938—40), С.З.Лукманов (1940—50 и 1954—60), М.Н.Сиражетдинова (1950—54), М.К.Камалов (1960—86), А.Х.Турьянов (1987 — 95), З.Я.Муртазин (1995 — 99), С.Б.Шагарова (1999-2001), Р.М.Хасанов (2001—03), Ф.Б.Шамигулов (2003—06), с 2006 А.А.Евсюков. Проблемы З. РБ регулярно освещаются в ж.«Здравоохранение и социальное развитие Башкортостана», газ. «Медик» (БГМУ), с 2006 в ж. «Медицинский вестник Республики Башкортостан» и «Медицинской газете Республики Башкортостан» (БГМУ совм. с Мин-вом З. РБ). См. также Медицина.

Вы можете дополнить или исправить текст, добавить фотографии и ссылки - правка
Поделиться:
    
Комментарии
Нет комментариев
Добавить комментарий
Имя(2-40 символов)
Комментарий(10-500 символов)
Энциклопедия Башкортостана
Яндекс.Метрика